Menjaga Tekanan Darah Tetap Terkendali Sangat Penting. Ada Opsi Baru untuk Kasus yang Sulit

Sahabat.com - Michael Garrity telah berjuang melawan tekanan darah yang sangat tinggi, dan tidak ada obat yang berhasil mengendalikannya. Namun, sebuah prosedur baru yang melibatkan penghilangan beberapa saraf di ginjalnya akhirnya memberikan harapan. Meskipun terdengar tidak biasa, ginjal berperan penting dalam mengatur tekanan darah melalui sinyal dari saraf tertentu, dan pengobatan ini bertujuan untuk mengganggu aktivitas saraf ginjal yang terlalu aktif.

"Tekanan darah saya sering melonjak dan saya kehabisan napas serta merasa lelah, dan itu tidak terjadi lagi," kata Garrity, 62, dari Needham, Massachusetts. 

Dia masih mengonsumsi obat tetapi dengan dosis yang lebih rendah, dan tekanan darahnya normal untuk pertama kalinya dalam beberapa tahun. 

"Saya sangat senang."

Sekitar setengah dari orang dewasa di AS memiliki tekanan darah tinggi, yang merupakan risiko besar bagi serangan jantung, stroke, gagal ginjal, bahkan demensia. Banyak orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka menderita hipertensi sampai sudah ada kerusakan serius.

"Ketahui tekanan darah Anda, ketahui angkanya," tegas Dr. Randy Zusman dari Massachusetts General Hospital, yang mengkhususkan diri dalam kasus-kasus yang sulit diobati dan menyarankan orang yang merasa baik-baik saja untuk setidaknya melakukan pemeriksaan tahunan.

Hanya sebagian kecil pasien yang tekanan darahnya terkontrol dengan baik, yang berarti ada kebutuhan untuk strategi baru. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui opsi "denervasi ginjal" ini sekitar setahun yang lalu, berdasarkan studi yang menunjukkan manfaat moderat pada pasien yang tekanan darahnya tetap tinggi meskipun sudah mengonsumsi banyak obat.

Kini, setelah American Heart Association baru-baru ini menyebutnya menjanjikan, beberapa rumah sakit termasuk Mass General Brigham dengan hati-hati menawarkan prosedur ini sambil mencari tahu siapa yang menjadi kandidat yang baik—dan apakah asuransi mereka akan menanggung prosedur minimal invasif yang memakan biaya ribuan dolar.

Apa Itu Tekanan Darah Tinggi?

Dua angka menggambarkan tekanan darah. Angka atas, "sistolik", adalah kekuatan darah yang menekan dinding arteri saat dipompa keluar dari jantung. Angka bawah, "diastolik", mengukur tekanan yang sama tetapi di antara detak jantung.

Normalnya kurang dari 120/80. Tekanan darah secara alami berfluktuasi sepanjang hari, lebih tinggi saat Anda aktif secara fisik atau stres. Tetapi ketika tetap tinggi—konsisten 130/80 atau lebih tinggi, menurut pedoman terbaru—ini dapat mengeraskan arteri dan membuat jantung bekerja lebih keras.

Bagaimana Mengukur Tekanan Darah

Tidak perlu mengunjungi dokter. Apotek dan kadang-kadang bahkan perpustakaan menawarkan penyaringan, dan orang dapat menggunakan monitor di rumah.

Untuk menghindari pembacaan yang salah tinggi, American Medical Association memberikan tips: Duduk dengan tenang dengan kaki di lantai, kaki tidak disilangkan. Tempatkan manset di lengan yang telanjang, tidak di atas pakaian. Jangan menggantungkan lengan—istirahatkan di atas meja.

Obat Bukan Satu-satunya Cara Mengobati Tekanan Darah Tinggi
 
Perubahan gaya hidup adalah langkah pertama, terutama bagi orang yang sehat. Pedoman menganjurkan menurunkan berat badan, berolahraga, makan lebih banyak buah dan sayuran, membatasi garam dan alkohol, serta mengambil langkah untuk mengelola stres.

Obat diperlukan setelah hipertensi mencapai 140/90. Pasien rata-rata memerlukan dua atau tiga obat, terkadang lebih, bersama dengan gaya hidup yang lebih sehat, kata Zusman.

Tetapi hipertensi yang dialami Garrity sejak akhir 20-an sulit diobati. Meskipun mengonsumsi empat hingga enam obat ditambah diet ketat dan olahraga, tekanan darahnya sering mencapai 150/100 atau lebih buruk.

Apa Itu Denervasi Ginjal?

Dokter memasukkan kateter kecil, atau tabung, melalui pembuluh darah untuk mencapai ginjal, kemudian mengarahkan energi ultrasound atau frekuensi radio. Gelombang ini melewati arteri ginjal untuk secara selektif menargetkan saraf di sekitarnya, kata Dr. Joseph Garasic, seorang ahli jantung intervensional Mass General yang melakukan prosedur pada Garrity. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu jam.

Meskipun sudah digunakan di negara lain, uji coba utama di AS tentang denervasi ginjal gagal sekitar satu dekade yang lalu, yang mendorong perubahan sebelum peneliti mencobanya lagi. Pada November 2023, FDA menyetujui dua sistem kateter, dari Recor Medical dan Medtronic.

Ini bukanlah penyembuhan dan beberapa pasien tidak mendapatkan manfaat. Tetapi Garasic mengatakan banyak studi menunjukkan rata-rata penurunan tekanan darah sekitar 8 hingga 10 poin, sebuah perbaikan yang moderat namun penting. Beberapa seperti Garrity mengalami penurunan yang lebih besar, cukup untuk secara bertahap mengurangi penggunaan obat.

FDA menganggap prosedur ini aman untuk pasien yang dipilih dengan hati-hati—ini belum diuji pada mereka yang memiliki penyakit ginjal atau arteri yang menyempit, misalnya. Dan studi ini hanya berlangsung beberapa tahun, belum cukup lama untuk mengetahui apakah saraf-saraf tersebut akhirnya akan regenerasi.

Panduan dari American Heart Association mengimbau calon pasien dan dokter berpengalaman untuk melakukan "diskusi yang bijak dan informasi" untuk memutuskan siapa yang merupakan kandidat yang baik.