Transplantasi Hati Membantu Wanita Pengidap Kanker Usus Bebas Penyakit

Sahabat.com - Di sebuah pencapaian medis yang revolusioner di Inggris, seorang wanita berusia 32 tahun asal Manchester telah menjalani transplantasi hati pertama di negara tersebut untuk kanker usus stadium lanjut.

Bianca Perea didiagnosis dengan kanker usus stadium 4 pada November 2021, dengan penyakit tersebut telah menyebar ke semua delapan segmen hatinya. Pada awalnya, dia diberikan prognosis yang suram, namun Perea merespons dengan baik terhadap rangkaian pengobatan berbasis obat. 

Meskipun ada respons yang menjanjikan, penyakit ini tetap berada di hati. Karena kanker sudah sangat menyebar, satu-satunya cara untuk menghilangkan penyakit tersebut adalah melalui transplantasi hati.

Transplantasi hati Perea dilakukan pada musim panas 2024, dan sejak saat itu ia bebas dari kanker.

Meskipun transplantasi hati lebih sering dilakukan untuk mengobati kanker hati primer, kasus Perea menambah bukti penelitian yang menunjukkan bahwa prosedur ini dapat memberikan manfaat bagi pasien dengan kanker usus stadium lanjut.

Kanker usus (juga dikenal sebagai kanker kolorektal) adalah jenis kanker keempat yang paling umum di Inggris, yang menyumbang 11% dari semua kasus kanker baru. Penyakit ini dapat sangat sulit diobati, terutama ketika terdiagnosis pada stadium lanjut, meskipun ada perkembangan terbaru dalam terapi imun. Hal ini disebabkan karena kanker usus sering menyebar ke hati, yang mempersulit pilihan pengobatan dan seringkali berarti penyakit tersebut tidak lagi dapat disembuhkan.

Pendekatan pengobatan standar untuk kanker usus biasanya melibatkan kombinasi operasi untuk mengangkat tumor, bersama dengan kemoterapi atau terapi radiasi. Pengobatan yang diberikan kepada pasien akan bergantung pada stadium dan lokasi kanker.

Untuk pasien dengan kanker usus stadium lanjut yang telah menyebar ke hati, pengobatan menjadi lebih kompleks. Meskipun obat kanker dan operasi sering berhasil, penyakit ini biasanya kembali. 

Meskipun operasi hati memungkinkan dalam beberapa kasus, kadang-kadang kanker berada di area hati yang terlalu berisiko untuk diangkat secara bedah, atau kanker telah menyebar terlalu luas sehingga tidak mungkin untuk mengangkat semua tumor dan meninggalkan jaringan hati yang sehat yang cukup. 

Dalam kasus-kasus seperti itu, tujuan pengobatan beralih dari penyembuhan menjadi pengelolaan gejala dan memperpanjang kehidupan pasien.

Namun, transplantasi hati dapat mengatasi keterbatasan ini. Dengan mengganti seluruh hati, transplantasi ini secara efektif menghilangkan semua jaringan kanker dari organ tersebut.

Penelitian juga menunjukkan bahwa respons imun yang dipicu oleh transplantasi hati dapat membantu melawan sel kanker yang tersisa di tubuh – meskipun mekanisme yang menyebabkan hal ini belum sepenuhnya dipahami.

Penting untuk dicatat bahwa keberhasilan Perea kemungkinan disebabkan oleh kombinasi pengobatan – termasuk terapi obat terarah, kemoterapi, dan operasi untuk mengangkat tumor utama di usus sebelum transplantasi. Dia sekarang perlu dipantau dengan cermat, termasuk untuk kemungkinan kekambuhan. 

Selalu ada kemungkinan bahwa sel kanker mikroskopis yang tidak terlihat telah tertinggal. Pasien seperti Perea perlu mengonsumsi obat imunosupresan seumur hidup untuk memastikan tubuhnya tidak menolak transplantasi tersebut.

Meskipun demikian, Perea bukanlah kasus pertama yang mengalami keberhasilan transplantasi hati dalam menyembuhkan kanker usus pada pasien. Bukti yang ada sejauh ini secara konsisten menunjukkan bahwa transplantasi hati, baik dilakukan secara tunggal atau bersama dengan pengobatan obat (seperti kemoterapi), dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada pasien kanker usus dibandingkan dengan hanya menggunakan metode pengobatan standar.

Sebagai contoh, sebuah studi dari Norwegia menunjukkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 60% hingga 83% pada pasien yang menjalani transplantasi hati untuk kanker usus stadium lanjut yang telah menyebar ke hati mereka.

Sebuah studi di AS, yang dilakukan pada pasien kanker usus serupa, menemukan bahwa 91% dari mereka yang menerima transplantasi hati bertahan hidup ketika diikuti tiga tahun kemudian. Sebagai perbandingan, pasien yang hanya memilih pengobatan standar memiliki tingkat kelangsungan hidup sebesar 73% pada tindak lanjut.

Seperti halnya pada kasus Perea, studi-studi ini menekankan pentingnya pendekatan multi-faceted untuk mengelola kanker usus. Sebagian besar pasien menerima obat anti-kanker tambahan (termasuk kemoterapi) sebelum dan setelah transplantasi. Uji coba lebih lanjut sekarang akan diperlukan untuk mengonfirmasi manfaat teknik pengobatan ini pada kelompok pasien yang lebih besar.

Perlu dicatat juga bahwa pengobatan ini kemungkinan hanya cocok untuk sebagian kecil pasien – sekitar 2% dari mereka yang kanker ususnya telah menyebar ke hati. Kriteria seleksi yang ketat akan diperlukan untuk memastikan hasil terbaik.

Kita juga memerlukan lebih banyak data tentang tingkat kelangsungan hidup jangka panjang dan kualitas hidup pasien yang menjalani transplantasi hati untuk kanker usus. Uji coba yang membandingkan transplantasi hati dengan pengobatan lanjutan lainnya diperlukan untuk mengonfirmasi manfaatnya. Implikasi etis dari penggunaan hati untuk pasien kanker juga harus dipertimbangkan dengan hati-hati mengingat kelangkaan organ donor.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk semua stadium kanker usus di Inggris adalah sedikit lebih dari 50%. Hal ini menyoroti perlunya pilihan pengobatan yang lebih efektif, terutama untuk kasus stadium lanjut. Transplantasi hati bisa menjadi salah satu opsi yang berpotensi menyembuhkan pada kasus-kasus tersebut.

Keberhasilan Bianca Perea baru-baru ini merupakan terobosan penting. Hal ini diharapkan dapat mendorong penelitian yang sangat dibutuhkan di bidang ini agar teknik ini dapat menjadi strategi pengobatan yang lebih luas diterima di masa depan bagi mereka yang paling membutuhkan.