Penularan Virus Oropouche ke Janin Terbukti

Sahabat.com - Kasus pertama penularan vertikal virus Oropouche (OROV) pada janin telah dikonfirmasi oleh 23 peneliti dari delapan institusi berbeda di Brasil.

OROV, virus zoonotik yang ditularkan oleh vektor arthropoda, pertama kali diisolasi pada tahun 1955 dari darah seorang pekerja arang yang menderita demam tinggi di Pulau Trinidad, Karibia. Wabah OROV biasanya terjadi di selatan Amazon, terutama di desa-desa terpencil di kawasan tersebut.

Pada tahun 2024, infeksi OROV ditemukan di daerah-daerah yang sebelumnya tidak terjangkit di lima wilayah Brasil. Penyebaran ini disebabkan oleh kemunculan varian virus baru yang berasal dari rekombinasi genetik.

Dalam surat yang dipublikasikan pada 30 Oktober 2024 di New England Journal of Medicine dengan judul "Kasus Penularan Vertikal Virus Oropouche di Brasil," para peneliti melaporkan kasus dari negara bagian Ceará, yang sebelumnya bebas dari OROV, setelah ditemukan kasus infeksi pertama melalui pengawasan laboratorium aktif.

Penyelidikan lanjutan menemukan 171 kasus infeksi, sebagian besar di lembah-lembah pedesaan di Massif Baturité. Lanskap pertanian di daerah ini mendukung keberadaan Culicoides paraensis, jenis nyamuk kecil yang juga dikenal dengan sebutan "no-see-ums" karena ukurannya yang sangat kecil. Nyamuk ini merupakan vektor utama penularan OROV pada manusia.

Salah satu kasus yang mencolok melibatkan seorang wanita hamil berusia 40 tahun yang menginjak usia kehamilan 30 minggu, yang mengeluh demam, menggigil, nyeri otot, dan sakit kepala berat. Perawatan prenatal rutin sebelumnya mencatat adanya diabetes gestasional yang dikelola dengan metformin, serta empat kali pemeriksaan ultrasonografi obstetrik.

Pada 27 Juli, evaluasi medis menunjukkan perdarahan ringan dan cairan gelap pada vagina, dengan ultrasonografi menunjukkan makrosomia janin (berat badan janin yang lebih besar dari rata-rata).

Pada 5 Agustus, gejala yang berlanjut dan berkurangnya gerakan janin menyebabkan konfirmasi kematian janin.

Diagnostik molekuler memastikan infeksi OROV akut, dengan menyingkirkan kemungkinan infeksi dengue, Zika, chikungunya, dan virus Mayaro. Sampel jaringan minimal dari janin yang lahir mati menunjukkan RNA OROV pada beberapa jaringan janin, yang mengonfirmasi adanya penularan vertikal.

Analisis filogenetik menggunakan inferensi maksimum-likelihood menempatkan virus dalam garis keturunan OROVBR-2019-2024, yang konsisten dengan strain dari wabah yang sedang berlangsung. Temuan ini menghubungkan kelahiran mati dengan penyebaran OROV saat ini di Brasil, yang menyoroti potensi risiko virus ini selama kehamilan.

Laporan ini diharapkan dapat memperingatkan penyedia layanan kesehatan untuk mempertimbangkan infeksi OROV pada wanita hamil yang mengalami demam dan gejala terkait di daerah yang endemik atau yang sedang berkembang.