Risiko Fatal: Pasien Gangguan Bipolar Enam Kali Lebih Rentan Meninggal Dini

Sahabat.com - Orang dengan gangguan bipolar memiliki kemungkinan yang jauh lebih tinggi untuk meninggal lebih awal, terutama karena kecelakaan, kekerasan, atau masalah kesehatan yang diperburuk oleh alkohol.

Penelitian dari Finlandia menunjukkan perlunya perubahan fokus dalam pengobatan dan pencegahan untuk menangani risiko mengancam jiwa ini dengan lebih baik.

Dampak Gangguan Bipolar Terhadap Harapan Hidup

Orang dengan gangguan bipolar, yang dikenal dengan fluktuasi mood ekstrem, memiliki risiko enam kali lebih tinggi untuk meninggal dini akibat penyebab eksternal seperti kecelakaan, kekerasan, dan bunuh diri dibandingkan dengan mereka yang tidak mengidap gangguan ini, menurut penelitian yang diterbitkan dalam BMJ Mental Health.  

Mereka juga dua kali lebih mungkin meninggal akibat masalah kesehatan fisik, dengan alkohol berperan signifikan, seperti yang diungkapkan dalam studi tersebut.

Meskipun risiko kematian dini pada orang dengan gangguan bipolar telah diamati secara konsisten di berbagai negara, faktor penyebab risiko yang lebih tinggi dan peran penyakit fisik tetap belum jelas.

Studi Komprehensif di Finlandia

Peneliti Finlandia menggunakan data dari daftar medis dan asuransi sosial nasional untuk mengidentifikasi dan melacak kesehatan semua orang berusia 15-64 tahun dengan gangguan bipolar antara 2004 hingga 2018.

Mereka menghitung rasio jumlah kematian yang diamati selama periode tertentu (sekitar 8 tahun pemantauan) pada mereka yang didiagnosis dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan jumlah yang diharapkan di populasi umum Finlandia—rasio kematian standar (SMR)—untuk menemukan jumlah kematian berlebih yang dapat langsung dikaitkan dengan gangguan ini.

Mereka melacak hasil dari 47.018 orang dengan gangguan bipolar yang rata-rata berusia 38 tahun pada awal periode pemantauan. Lebih dari setengahnya (57%) adalah wanita.

Tingkat Kematian dan Penyebab yang Mencemaskan

Sebanyak 3300 orang (7%) meninggal selama periode pemantauan dibandingkan dengan 141.536 orang di populasi umum, yang berarti mereka memiliki risiko kematian enam kali lebih tinggi akibat penyebab eksternal dan dua kali lebih tinggi akibat penyebab somatik.

Rata-rata usia mereka saat meninggal adalah 50 tahun; hampir dua pertiga (65%; 2137) dari kematian ini adalah laki-laki. Penyebab kematian sebagian besar disebabkan oleh penyakit somatik (61%, 2027) dan penyebab eksternal (39%, 1273).

Di antara 2027 kematian akibat penyakit somatik, alkohol menjadi penyebab utama (29%; 595); diikuti oleh penyakit jantung dan stroke (27%; 552); kanker (22%; 442); penyakit pernapasan (4%; 78); diabetes (2%; 41); dan gangguan perilaku terkait penyalahgunaan zat lainnya (1%; 23). Sisanya 15% (296) disebabkan oleh berbagai faktor lain.

Dari 595 kematian terkait alkohol, penyakit hati menyumbang hampir setengahnya (48%), diikuti oleh keracunan alkohol yang tidak sengaja (28%), dan ketergantungan alkohol (10%).

Di antara kematian akibat penyebab eksternal, sebagian besar disebabkan oleh bunuh diri (58%; 740), hampir setengahnya (48%) terkait dengan overdosis obat-obatan kesehatan mental yang diresepkan, termasuk yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.

Secara keseluruhan, hampir dua pertiga (64%; 2104) dari kematian akibat semua penyebab adalah kematian berlebih—lebih banyak daripada yang diperkirakan untuk kelompok usia dan jenis kelamin yang setara dan langsung dikaitkan dengan gangguan bipolar.

Menilai Kembali Strategi Pengobatan dan Pencegahan
  
Dari kematian yang disebabkan oleh penyakit somatik, 51% (1043) adalah kematian berlebih dibandingkan dengan 83% (1061) dari kematian akibat penyebab eksternal.

Sebagian besar kematian berlebih akibat penyakit somatik disebabkan oleh faktor terkait alkohol (40%)—yang tingkatnya tiga kali lebih tinggi dari populasi umum—penyakit kardiovaskular (26%), atau kanker (10%).

Dari kematian berlebih akibat penyebab eksternal, 61% (651) disebabkan oleh bunuh diri, yang jumlahnya sekitar delapan kali lebih tinggi dibandingkan populasi umum.

Kematian berlebih akibat penyebab eksternal substansial terjadi di semua kelompok usia, tetapi sebagian besar kematian berlebih pada usia 15-44 tahun disebabkan oleh penyebab eksternal, sedangkan pada usia 45-64 tahun, penyebab eksternal dan somatik menyumbang jumlah yang hampir setara.

Peneliti mengecualikan mereka yang didiagnosis dengan skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, yang dapat menyebabkan pengurangan estimasi kematian berlebih akibat gangguan bipolar, mereka akui. Riwayat gejala psikotik yang persisten, delusi, dan halusinasi diketahui terkait dengan peningkatan risiko kematian yang sangat tinggi.

Mengingat bahwa penyebab eksternal tampaknya memainkan peran yang lebih besar daripada penyakit fisik dalam kematian berlebih pada mereka dengan gangguan bipolar, fokus terapeutik saat ini pada pencegahan penyakit fisik untuk mengurangi kematian berlebih ini perlu dipertimbangkan kembali, kata para peneliti.

“Pertimbangan seimbang antara respons terapeutik, potensi efek samping somatik jangka panjang dari obat-obatan yang berbeda, dan risiko kematian prematur spesifik penyebab perlu dilakukan, terutama pada orang yang lebih muda,” tulis mereka.

“Intervensi pencegahan untuk penyalahgunaan zat kemungkinan besar akan mengurangi kesenjangan mortalitas baik akibat penyebab eksternal maupun somatik. Pencegahan bunuh diri tetap menjadi prioritas, dan kesadaran yang lebih baik tentang risiko overdosis dan keracunan lainnya sangat diperlukan,” tambah mereka.