Risiko Terapi Hormon Menopause Berbeda Tergantung Jenis Pengobatan

Sahabat.com - Penyakit kardiovaskular tetap menjadi penyebab utama kematian di seluruh dunia, menyumbang hampir 30% dari seluruh angka kematian. Wanita biasanya mengalami penyakit kardiovaskular beberapa tahun lebih lambat dibandingkan pria, dengan peningkatan signifikan saat memasuki usia paruh baya, yang bertepatan dengan masa transisi menopause.

Transisi menopause ditandai dengan penurunan kadar estrogen dan peningkatan konsentrasi hormon perangsang folikel. Perubahan hormonal ini dapat memengaruhi sistem neuroendokrin, menyebabkan gejala seperti hot flushes, keringat malam, gangguan tidur, kecemasan, dan masalah memori.

Sebagian besar wanita mengalami menopause antara usia 50 hingga 60 tahun, di mana kadar estrogen turun drastis, meningkatkan risiko osteoporosis dan masalah kesehatan lainnya, termasuk perubahan suasana hati dan gangguan tidur. Untuk mengatasi gejala ini dan meningkatkan kualitas hidup, banyak wanita yang diberikan terapi penggantian hormon (HRT), yang melibatkan obat-obatan yang mengandung hormon atau zat mirip hormon.

Sejak diperkenalkan pada tahun 1970-an, HRT telah menjadi pilihan penting bagi banyak wanita, dengan ratusan ribu wanita di Swedia yang menggunakannya. Awalnya hanya ada satu jenis terapi penggantian hormon, namun setelah sebuah studi besar pada 1990-an menunjukkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, penggunaan HRT menurun tajam.

Sejak saat itu, berbagai formulasi baru telah diperkenalkan, yang menyebabkan peningkatan signifikan dalam penggunaan terapi penggantian hormon dalam beberapa tahun terakhir.

“Para wanita khawatir bahwa terapi hormon menopause meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Kekhawatiran ini didasarkan pada studi lama yang dilakukan lebih dari 20 tahun lalu yang hanya melihat satu jenis pengobatan. Sejak saat itu, banyak preparat baru diperkenalkan, dan studi kami menunjukkan bahwa kesimpulan sebelumnya tidak berlaku untuk semua jenis pengobatan,” kata Therese Johansson, peneliti pascadoktoral dan penulis utama studi ini yang merupakan bagian dari tesisnya di Universitas Uppsala.

Penelitian terbaru dari Universitas Uppsala mengkaji tujuh jenis terapi penggantian hormon yang saat ini tersedia, yang diberikan melalui tablet, patch hormon, atau IUD yang melepaskan hormon. Analisis komprehensif ini mencakup semua resep HRT di Swedia dari tahun 2007 hingga 2020 dan memantau hampir satu juta wanita berusia 50 hingga 58 tahun selama dua tahun setelah memulai HRT.

Studi ini membandingkan risiko pembekuan darah dan penyakit kardiovaskular antara wanita yang mendapat resep terapi penggantian hormon dan yang tidak.

Temuan studi ini menunjukkan bahwa risiko yang terkait dengan terapi penggantian hormon tidak seragam dan sangat bergantung pada jenis pengobatan yang digunakan. Misalnya, hormon sintetis tibolone yang meniru efek hormon alami dalam tubuh telah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan stroke, meskipun tidak menunjukkan peningkatan signifikan dalam risiko pembekuan darah.

Risiko serangan jantung atau stroke akibat tibolone diperkirakan sekitar satu dalam seribu wanita. Di sisi lain, formulasi kombinasi yang mengandung estrogen dan progesteron meningkatkan risiko pembekuan darah, seperti trombosis vena dalam.

Pembekuan darah dapat terjadi di pembuluh darah dan dapat terlepas, berpindah melalui aliran darah ke paru-paru, yang dapat menyebabkan emboli paru. Para peneliti memperkirakan bahwa risiko tahunan trombosis vena dalam terkait dengan preparat kombinasi ini sekitar tujuh per seribu wanita.

“Penting bagi dokter dan wanita untuk memahami risiko terapi hormon menopause dan, khususnya, bahwa obat-obatan yang ada membawa risiko yang berbeda terkait dengan pembekuan darah dan penyakit kardiovaskular. Tibolone, khususnya, dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke dan serangan jantung. Tibolone digunakan di Eropa, tetapi tidak disetujui di negara seperti Amerika Serikat. Kami berharap penelitian kami akan mendorong penghentian penggunaan obat ini di sini juga,” kata Åsa Johansson, pemimpin kelompok riset di Universitas Uppsala dan SciLifeLab serta penulis senior studi ini.

Antara tahun 2007 dan 2020, ada peningkatan sekitar 50 persen dalam penggunaan patch hormon, yang tidak terkait dengan risiko yang sama. Preferensi yang berkembang untuk pilihan yang lebih aman seperti patch ini menunjukkan kemajuan signifikan dalam menurunkan risiko penyakit kardiovaskular pada wanita menopause.

“Langkah berikutnya dalam penelitian kami adalah mengembangkan strategi untuk mengidentifikasi wanita mana yang berisiko lebih tinggi terhadap penyakit tertentu sehubungan dengan penggunaan obat hormonal. Dengan cara ini, kami dapat membimbing pasien ke obat yang paling tepat untuk masing-masing individu dan secara drastis mengurangi jumlah efek samping,” tambah Åsa Johansson.